진료케이스

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반려인과 반려동물 모두의   

이름 : O / 강아지

나이 : 1살
성별 : 암컷
중성화 : O
품종 : 푸들

※주증상 : 배뇨 실수, 빈뇨 

■ 담당 수의사: 정유진  원장님
 

01. 내원당시 상태 및 소견

 원래는 대소변을 잘 가리던 아이가 

일주일 전부터 배뇨 실수가 잦아지며, 

혈뇨는 없었으나 빈뇨와 같은 증상이 나타남. 

배뇨 외에 다른 문제는 전혀 없어 

보호자분께서는 방광염이 의심되어 내원하셨습니다.

<1> 엑스레이

복부 방사선 상 왼쪽 신장이 2번째 요추의 3.8배 정도로, 

오른쪽 신장이 2.9배인 것에 비해 

확연히 커져 있음 (정상범위 2.5~3.5배) 

 

▼ 좌측 근위 요관
 

 

▼ 좌측 요관


 

▼ 원위 요관 내 결석


 

 

혈액검사 결과 BUN의 미약한 상승과 저칼륨혈증이 확인되어 

입원 후 수액 처치를 통해 교정.

 좌측 요관결석으로 인해 수신증이 발생한 상태였으나, 요관이 완전히 폐색되지 않았고 

신장수치 및 아이 상태도 안정적이었기 때문에 내과적 치료를 먼저 시도. 

수액 및 요관확장제를 복용하기 시작하고 사료도 결석 사료로 변경.

▼ 좌측 신장

▼ 좌측 요관 결석 및 방광



약물 복용 4일차에 요관결석이 방광 쪽으로 약간 이동하면서 

수신증도 개선되는 양상이 보여 요관확장제 지속 처방

▼ 좌측 신장



▼ 좌측 근위 요관

약물 복용 8일차에 좌측 수신증 및 요관확장이 다시 악화되기 시작했으며, 

결석이 더 이상 이동하지 않아 수술적으로 제거 하기로 결정.

02. 수술 전 검사

1) 엑스레이

수술 전 흉부 방사선 상 마취 시 특이사항 없음

2) 혈액검사

수술 전 혈액검사 상 미약한 빈혈 확인되며,
좌측 신장 상태 악화와 관련된 것으로 생각됨

03. 수술 방법 

요관 및 방광 절개술

1) 수술 과정

▼ 결석 제거 후 요관에서 방광까지 개통성 확인



▼ 좌측 요관 및 방광 봉합



▼ 피부 봉합

수술 후 아이 술부 및 아이 상태는 안정적이었으나,
혈뇨 및 빈뇨 지속.

2) 수술 후 5일차

수술 후 5일차에 혈뇨 및 빈뇨가 멎고 정상적인 배뇨를 하기 시작. 

좌측 신장과 요관 확장이 눈에 띄게 개선되었고 

요로계 개통성도 잘 유지되고 있음. 

초음파 상 요관 및 방광의 봉합부위도 특이사항 없었으며, 술부 양호.

▼ 좌측 신장



▼ 좌측 요관


▼ 좌측 원위 요관 및 방광



▼ 5일차 술부



3) 수술 후 8일차

수술 후 8일차까지 

초음파 상 좌측 신장은 특이사항 없이 상태 잘 유지되었으며, 

확장되었던 좌측 요관도 정상범위 내로 돌아옴. 

방광 및 술부도 잘 아물어 발사 진행

▼ 좌측 신장



▼ 좌측 요관



▼ 방광

▼ 발사



수술 전 혈액검사에서 낮게 확인되었던 빈혈 수치는 

조혈주사 및 철분제 복용과 원발 요인의 치료를 통해 개선되는 양상을 보였으며, 

현재까지 결석 사료를 꾸준히 급여하면서 관리 중

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