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반려인과 반려동물 모두의    

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이름: OO  / 고양이

나이: 10살

성별:남자

중성화:O

품종:페르시안 친칠라

※주증상: 만성 신부전 (CKD) 

■ 담당 수의사: 최보승 대표원장  

01. 내원당시 상태 및 소견

 6개월 전부터 만성 신부전 3기로 진단되어 

신장 처방식이 및 신장 보조제로 관리 중이었는데, 

아침에 뚜렷한 기력저하로 인해 본원에 내원 하셨습니다.

1) 피검사결과

혈액검사 상 뚜렷한 신장수치 상승이 있었으며, 

인수치 또한 높은 편으로 확인되었습니다. 

신체검사 상에서 혈압도 190 내외로 지속적으로 높게 측정되었습니다.

02. 치료방법

기존에 신장 처방식이와 보조제 급여는 유지한 채로, 

인흡착제 및 혈압약을 추가 처방하였습니다. 

또한 피하수액 교육을 통해 

집에서도 보호자분이 직접 피하수액 관리를 하기 시작했습니다.

03. 치료경과

치료 시작 후 컨디션은 회복되었으며, 

인수치 감소, 혈압도 140 내외로 정상화된 것을 확인할 수 있었습니다.

 현재는 만성 신부전 3기에 준해 

신장 처방식이, 보조제 복용, 피하수액 등으로 꾸준히 관리 중입니다.

 재진 시 신장 및 전해질 수치, 혈압, 체중, 빈혈 등을 

지속적으로 모니터링 예정입니다.

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■ 고양이 만성신부전

1) 고양이 신부전이란?

신장은 신체에서 많은 중요한 기능을 합니다. 

혈류에서 노폐물을 제거하고 

적혈구 생산을 담당하는 호르몬을 생성하여 혈압 조절을 돕습니다. 

수분과 전해질의 균형을 유지하면서 수분을 보존하며 

소변을 통해 노폐물을 제거하는 역할 역시 신장이 하는 일입니다. 

고양이도 사람과 마찬가지로 

복부 양쪽에 하나씩 두 개의 신장을 가지고 있고 

신장이 제대로 기능하지 못할 정도로 손상되는 것이 

고양이 신부전입니다.  

일반적으로 만성 신장 질환으로 인해 발생합니다. 

2) 고양이 신부전 유형  

(1) 고양이 급성 신부전   

고양이 급성 신부전은 몇 시간 혹은 며칠 내에 

신장이 갑자기 제대로 기능을 하지 못하고 손상될 때입니다. 

감염이 원인일 수도 있고 

독극물과 같은 위험한 음식을 먹었기 때문일 수도 있습니다. 

고양이 급성 신부전은 원인에 따라

치료, 지지 요법 및 시간을 통해 일부 신장 기능을 회복할 수 있습니다. 

치료를 받더라도 고양이 급성 신부전의 50%는 고양이 만성 신부전으로 넘어갑니다. 

하지만 초기 질환에서 살아남은 고양이는 

일반적으로 만성 신부전 고양이에 비해 더 나은 결과를 보입니다. 

(2) 고양이 만성 신부전   

고양이 만성 신부전은 신장 조직의 점진적 손실로 

몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 발생합니다. 

유전적 요인, 감염, 암, 나이 등 여러 가지 이유가 있습니다. 

고양이 만성 신부전의 임상 징후는 

정상 신장 조직의 약 2/3가 손실되었을 때 나타납니다.  

고양이 만성 신부전이 진단될 때에는 

신장 손상이 돌이킬 수 없는 경우가 많고 

병이 진행됨에 따라 의료 관리는 도움이 되지 않는 경우가 많습니다. 

3) 고양이 신부전 증상

고양이 신부전 증상은 급성 또는 말기인 만성에 따라 조금씩 다릅니다. 

(1) 고양이 급성 신부전 증상

-갑작스런 식욕 감소 

-무기력

-때때로 피가 섞인 구토 

-설사 또는 혈변 

-배뇨를 갑자기 많이 하거나 안 함 

-호흡할 때 암모니아 같은 냄새가 남

-복통 (부운 신장으로 인한 통증, 급성 신부전 증상)

-발작 

(2) 고양이 만성 신부전 증상

-식사를 거부함

-구토

-과도하게 졸려 하거나 무기력

-탈수 

-안절부절못하고 불안해함

-갑자기 짜증 내거나 소심해지는 등의 행동이 변화됨

-배뇨 또는 배변을 조절하지 못함 

-호흡할 때 암모니아 같은 냄새가 남

-발작 

-체온이 떨어짐

-털이 얇아지고 기름이 많아지고 깨끗하지 못함 

4) 고양이 신부전 원인  

(1) 고양이 급성 신부전 원인 

급성 신부전 원인은 여러 가지가 있을 수 있으나 

독소나 의학 문제로 분류할 수 있습니다. 

아래의 물질을 섭취하면 독소에 노출될 수 있습니다. 

※급성 신부전 원인이 되는 고양이에게 독성 물질 

-에틸렌 글리콜 (부동액)

-백합 (꽃)

-아세트아미노펜 혹은 이부프로펜 (사람이 먹는 타이레놀 계열)

-비소, 납 또는 수은과 같은 중금속

-쥐약

-급성 신부전 원인이 되는 근본 질병 

-요도 폐쇄로 인한 소변 불능

-저혈압

-신장 감염 

-심장 질환

-응고 장애

-진드기 매개 질병

-복막염

-심각한 알레르기 혹은 외상 

(2) 고양이 만성 신부전 원인

만성 신장 질환인 고양이 만성 신부전은 진행됩니다. 

얼마나 빨리 일어나는지는 예측하기 어렵고 노인 고양이에게서 흔한 질병입니다. 

※유전적으로 발병률이 높은 품종

메인 쿤, 페르시안, 랙돌, 아비니시안, 버미즈, 

러시안 블루 및 샴고양이 같은 품종에서 발병률이 높습니다.  

-종양 및 암: 신장의 다양한 종양 및 림프종

-만성 신우신염 (세균성 신장 감염)

-고양이 백혈병 바이러스 및 복막염 바이러스 감염

-다낭성 신장 질환 또는 신장의 정상 기능을 방해하며 

비정상적으로 단백질이 쌓이는 아밀로이드증과 같은 기저 유저 질환 

-신장 여과막의 염증 및 손상으로 발생하는 사구체신염 

-갑상선 기능 항진증과 같은 기저 질환 

5) 고양이 신부전 진단  

고양이 신부전 진단은 혈액 검사, 소변 샘플 

그리고 엑스레이 및 초음파 검사를 수행할 수 있습니다. 

소변 검사를 통해 단백질이 손실되고 있는지 여부를 확인합니다. 

그리고 빈혈증 및 혈액 요소 질소 및 크레아티닌이 증가했는지 체크합니다. 

전해질 농도 측정을 통해 비정상적인 수분 수준인지도 검사합니다.    

6) 고양이 신부전 치료  

고양이 만성 신부전 치료 방법은 매우 제한적입니다. 

특별 식이요법, 보충제, 메스꺼움 방지 약물 등의 방법을 사용합니다.  

많은 경우 입원하여 수액을 투하하고 고양이를 안정시킬 수 있습니다. 

일부는 잘 반응하고 신장 질환의 관리를 위해 집으로 돌아갈 수 있습니다. 

보다 집중적으로 고양이의 혈액을 걸러내는 혈액투석 치료가 있습니다. 

이것은 신부전을 치료하지는 못하지만 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 

하지만 비용이 매우 비싸고 장비를 갖춘 동물 병원이 많지 않습니다.  

고양이 신부전 진단이 나오면 

수의사와 예후 및 삶의 질을 모니터링하는 방향과 

안락사를 고려하는 방향에 대해 긴밀히 논의하는 것이 중요합니다.   

7) 고양이 신부전 회복 및 관리   

신부전이 있는 고양이는 예후가 심각합니다. 

어느 시점부터는 의료 관리도 고양이를 편안하게 유지시켜주지 못합니다. 

이때부터 반려동물 부모가 가장 내리기 어려운 임종 계획을 논의해야 합니다.